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医院物表的清洁消毒

物体表面消毒多年来一直作为医院感染综合预防控制措施之一，加强医院物体表面的清洁消毒，是控制患者发生医院感染的重要手段，能够有效降低医院感染发生。

清洁与消毒

◆

Ⅰ、Ⅱ环境物体表的消毒

Ⅰ类环境包括层流洁净手术室，层流洁净病房。Ⅱ类环境包括普通手术室产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。Ⅰ、Ⅱ类环境要求物体表面的细菌总数≤5cfu/cm2，这两类环境应采取高效消毒方法。

1

地面的清洁与消毒

◆ 当地面没有明显污染情况下，通常采用湿式清扫，用清水擦拖地每日1-2次，清除地面的污秽和部分微生物。

◆ 当地面受到病原菌污染时，通常采用含有效氯500mg/L的消毒液或0.2%过氧乙酸溶液拖地或喷洒地面。被肝炎病毒污染的表面可用含有效氯 100mg/L的消毒剂溶液擦洗。

◆ 对结核病人污染的地面，可用0.2%过氧乙酸消毒液擦洗。

2

墙面消毒

医院墙面在一般情况下污染程度轻于地面，通常不需进行常规消毒。当受到病原菌污染时，可采用化学消毒剂喷雾或擦洗，墙面消毒高度一般为2-2.5米高即可。

◆ 对细菌繁殖体、肝炎病毒、芽胞污染者，分别用含有效氯250-500mg/L、2000~3000mg/L的季铵盐类消毒液擦拭或喷雾，有较好的杀灭效果。喷雾量根据墙面结构不同，以湿润不向下流水力度，一般为50-200mL/㎡。

◆ 过氧乙酸消毒：将过氧乙酸配制成0.2%水溶液，进行墙面喷洒和擦洗。

3

病房各类用品表面的消毒

一般室内用品（桌子、椅子、凳子、床头柜等）表面只进行日常的清洁卫生工作，用清洁的湿抹布或季铵盐类消毒液，每日2次擦拭各种用品的表面，可去除大部分微生物。

当室内各种用品的表面受到病原菌的污染时必须采取严格的消毒处理：

◆ 含有效氯200-500mg/L的消毒剂溶液、0.2mg/L过氧乙酸溶液、含有效碘250-500mg/L的碘伏，可擦拭或喷洒室内各种物品表面。

◆ 紫外线灯照射

紫外线灯消毒时，离污染物表面不宜超过1米，紫外线灯管表面必须保持清洁，每1-2周用酒精纱布或棉球擦拭一次，照射时间根据灯管强度及所杀灭病原微生物而定，时间不得少于30min。

4

其它表面的消毒

包括病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染。通常情况下，每天用洁净水擦抹刷洗处理，保持清洁。当受到病原微生物污染时参照1中方法。病历夹、门把手、水龙头等金属制品，采用0.5~l%戊二醛溶液进行表面消毒。

5

床单位的消毒

床单位包括病床、床垫、枕芯、床单等。一般在日光下暴晒6h以上可达到消毒目的，也可采用床单位臭氧消毒器进行消毒。

◆

Ⅲ类环境物体表面的消毒

Ⅲ类环境包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间。Ⅲ类环境要求物体表面的细菌总数≤10cfu/cm2。 Ⅰ、Ⅱ环境物体表的消毒方法皆可采用；治疗室、注射室、换药室、化验室的各种物表及台面等每日用300-500mg/L含氯消毒剂擦拭，湿拖把拖地。

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Ⅳ类环境物体表面的消毒

Ⅳ类环境包括传染病科及病房, Ⅳ类环境要求物体表面细菌总数≤15cfu/cm2。参照Ⅰ、Ⅱ环境物体表的消毒方法执行。

物表清洁度监测

按规范标准进行，普通科室一般不进行环境卫生学监测，感染高风险科室每季度采样，由科室感控护士进行采样，院感科是每季度抽样监测，有医院感染暴发或苗头时随时采样。

物表清洁度监测方法主要采用直接检测法和ATP荧光检测法。

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