Xuzhou Honga Electronic Technology Co.,Ltd.
|
手把手教你用气腹针前言 气腹针穿刺是腹腔镜手术正式开始的第一步,也是最危险的一步。数据表明,腹腔镜手术的并发症中,气腹针及第一个Troca穿刺相关的并发症占一半以上。这容易理解,腹腔镜操作中只有这一步是无法在腔镜监视下完成的。因此,重视气腹针穿刺中的各个细节之处,对提高手术安全大有裨益。 1.如果是输卵管卵巢手术,可选择在脐孔处穿刺。 2.较大子宫的切除,巨大附件区囊肿手术或行淋巴结清扫时穿刺孔及镜头Troca可在脐上4-6cm处置入; 3.如果患者不高,脐耻间距短,也需要选择脐上切口。 4.穿刺需要尽量避开手术瘢痕,避免损伤与腹壁粘连的肠管。 小案例 笔者就曾被类似情况惊吓过。这是个准备行宫颈癌根治术的患者,有胃大部分切除史。穿刺孔选择在脐上4cm,因无菌巾遮挡,未注意到上腹壁疤痕。气腹针穿刺顺利,置入Troca过程中感觉不顺畅,从左下腹切口置镜观察发现金属Troca贴着肠管边缘进入(如图) 小技巧 气腹针的穿刺部位往往是安放第一个Troca的部位,但这并非绝对。如果患者肥胖、皮肤松弛,且手术需要镜头Troca置于脐上时,很可能发生气腹针完全进入后仍不能到达腹腔的情况。此时除了更换更长的气腹针外,另一可行的办法是在脐孔处进气腹针,此处全腹最薄,几乎无脂肪组织,容易进腹。进气达到设定腹压后,在脐上位置进行镜头Troca的置入,此时由于腹压向外支撑腹壁脂肪,Troca相对容易进入。
|