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纤维支气管镜的清洗消毒

维支气管镜是由几万根透光度很高的玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导光束,极易发生损坏,价格也比较昂贵,是检查气管、支气管和肺部疾病的专用工具,是一项内窥镜检查技术,常用于吸痰、支气管肺泡灌洗、辅助经鼻气管插管、摘除异物等.使用后的纤支镜未经恰当的清洗、消毒、灭菌处理,可能埋下隐患,导致患者交叉感染的发生。
集中回收
分配消毒供应中心工作人员,严格按照规范,采用专用纤维支气管镜密闭箱到使用科室回收。回收过程中,注意纤维支气管镜的固定,防止运送途中损坏。送至消毒供应中心后,在接收台检查其外观性能,核对科室、数量、型号并做好记录,进行测漏,发现配件数目不符、漏气等现象时立即与临床科室联系。
清洗消毒
 手工清洗消毒
1
初洗
在流动水下彻底冲洗,用纱布反复擦洗镜身,同时将操作部清洗干净;取下各按钮、阀门,用清洁毛刷刷洗各孔道和管道;用清水反复冲洗活检孔道;将取下的各按钮和入口阀用清水冲洗干净并擦干。
2
酶洗
● 将经过预处理的支气管镜和附件放在含酶消毒清洁剂里浸泡30min。因酶可迅速分解蛋白质和有机物,使残留血液、有机物、粘液等不至于凝固而吸附在器械上,从而易于清洗。
● 然后用流动自来水认真清洗每一部件,带有管腔的器械应用注射器注入清水冲洗,再用柔软的毛刷反复洗刷,以两端见刷头为准,彻底清除所有的组织碎片,同时去除其他有机物。
3
漂洗、检查与润滑
漂洗时采用高压水枪将管道内冲洗干净,检查有锈渍做除锈处理,有残留污物重洗,腐蚀或损坏的部件应淘汰,而后将部件置于润滑剂中30s。
4
消毒
消毒剂浸泡法:
将擦干后的内镜和附件浸入2%戊二醛消毒液槽中≥20 分钟,结核分枝杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染≥45 分钟,需要灭菌的支气内镜和附件浸泡10 小时,当天不再使用的内镜浸泡30 分钟。经浸泡消毒后,用无菌蒸馏水冲洗干净。艾滋病患者使用过的纤支镜先消毒,再常规清洗。

注:每日监测并记录消毒剂的浓度、消毒时间,保证消毒效果。
 内镜清洗消毒机
采用全自动内镜清洗消毒机,对支气内镜进行集中、统一清洗消毒,运行预先设定好的清洗消毒程序,一次性完成内镜的测漏、清洗、消毒、漂洗,使得工作效率与清洗消毒质量得到很大提高,便于管理与质量检测,在程序完成后检查清洗效果。
干燥
将清洗完毕后的内镜置于专用干燥台上,用纱布擦干外表面,用气枪去除活检孔道和导光软管吸引器管道内水分,取下清洗时所用的各种配件,换上诊疗用的各种附件,方可用于下一个病人的诊疗。
灭菌
低温等离子灭菌:
主要针对重症感染病人使用过的支气内镜进行灭菌。
存储
内镜消毒完毕后的存放条件关系到内镜下次使用的卫生和工作寿命,可置于专用内镜消毒存储柜中,该柜顶部装有紫外消毒灯,垂直照射镜体,起到消毒预防的目的,可使内镜的使用寿命大大延长。



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