喉镜的清洗消毒及监测

喉镜使用后正确的清洗、消毒是预防交叉感染的重要措施，如何解决喉镜的消毒对患者具有重要意义，根据分类原则，喉镜应该做到一人一用一消毒。

清洗消毒

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回收分类

采取密闭回收的方式在消毒供应中心去污区对喉镜进行数量的清点和性能的检查。

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清洗消毒

目前国内医院对硬式内镜所采用的手工清洗消毒和机械清洗消毒两种方法：

机械清洗消毒

将污染的喉镜预处理后统一摆放至不锈钢器械筐蓝中，镜片端置于硅胶垫保护条中进行保护，摆放时要求所有喉镜镜片倾斜 45°，方向一致，摆放距离均匀。将摆放好的器械筐蓝置于全自动清洗消毒器清洗架上，选择器皿清洗程序(预清洗、加酶清洗(45℃)、一漂、二漂、热漂(98℃/上油)、干燥) 进行清洗，自动清洗消毒器器械程序的消毒温度及时间为 93℃ 、5min，即 A0值≥3 000，因此经过清洗消毒器清洗后的喉镜达到了高水平消毒。

手工清洗消毒

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拆卸

分离电筒与喉镜

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水洗

电筒：使用拧干水的清洁软布擦拭电筒外表面

喉镜：扭紧灯泡，镜片尖端向下，使用流动水向下刷洗镜片，避免灯泡接头处进水。

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酶洗

将擦干后的喉镜置于酶洗槽中, 用注射器抽吸多酶洗液。冲洗活检孔道或用吸引器将多酶液吸入活检孔道, 操作部用多醉液擦拭；擦干的附件各类按钮用多酶洗液浸泡, 附件还需在超声清洗器内清洗5~10 分钟；多酶洗液应当每洗一条内镜后更换。多酶洗液浸泡后的喉镜, 用高压水枪彻底冲洗各管道, 以除去管道内的多酶洗液及松脱的污物, 同时冲洗喉镜的表面。

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干燥

使用清洁织物擦干各部位, 40热风吹 10 min完全干燥。

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消毒

① 75%酒精消毒法：将清洗过的喉镜用 75%的酒精里外擦拭后晾干，用纯净水冲洗晾干。使用75%酒精擦拭电筒外表面。喉镜扭下灯泡，使用75%的酒精擦拭，包括灯泡及安装部位，擦拭后，置于消毒过的治疗碗内。待其干燥, 再重复 1遍。

② 0.5%碘伏擦拭法：将清洗过的喉镜用 0.5%碘伏擦拭里外面后晾干，用纯化水冲洗后晾干。

③ 低温等离子灭菌：低温等离子灭菌消毒时无异味、无刺激、无腐蚀作用，高效，方便，保存期长，尤其感染患者使用过后的喉镜采取此法终末消毒很安全放心。

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包装

完全干燥后保存, 组装完好, 试灯, 确保灯源无误, 酒精消毒组及碘伏消毒组均使用塑料薄膜袋，装入消毒过的喉镜，用封口机封口。外贴标签注明科室、消毒日期、有效期及包装者签名，有效期为 7 d；包装完成后及时送至各临床科室。

低温等离子消毒组用双层无纺布包装灭菌，消毒指示胶带注明科室，消毒日期，有效期及包装者签名，有效期为 6个月，消毒完成后积极送至各科室。

清洗消毒效果检测

感染控制科每月对喉镜进行一次采样监测。

目测法

肉眼观察或用带光源的放大镜观察清洗喉镜表面清洁度。

微生物学检测法

用无菌生理盐水浸泡无菌棉拭子，往返涂抹于喉镜内外侧，让无菌棉拭子充分接触物体表面，然后将棉拭子放入10 cm 无菌生理盐水试管中，震荡均匀后无菌操作，取其1 mL放入普通营养琼脂平皿内，置37 ℃温箱培养24 h。计算菌落数，并分离致病性微生物。微生物检测按照 GB15982－2012《医院消毒卫生标准》，消毒后的喉镜细菌总数＜20 cfu /件，且未检出致病菌为合格。

ATP荧光检测法

取出试管内拭子，将清洗后喉镜内外表面横竖往返涂擦5次采样; 而后放回试管，挤下试剂并振荡5次，放入仪器内，读数，合格评价标准值为ＲLU值≤2000。