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软式内镜处理流程

软

式内镜属于精密仪器，其材质比较特殊，结构复杂且使用频率高；但清洗消毒难度大，常规的强酸、高温、高压消毒灭菌方法并不适用，软式内镜又必须频繁的用于不同患者，使得其清洗消毒与医院感染关系更为紧密。因此，正确并有效的清洗消毒步骤，对于减少内镜相关感染尤为重要。

一、清洗消毒方法选择

手工清洗消毒

1

初步处理

内镜使用后立即用纱布或医用湿巾擦去外表面污物(擦洗用品使用后丢弃)，并反复送气送水10 秒，将内镜的前端置入装有医用清洗液的容器中，启动吸引功能，抽取清洗液至吸引器罐见到清洗液流入为止。

2

测漏

将内镜放入盛有适量清洗用水的清洗槽内；取下活检入口阀门，吸引器按钮，送气送水按钮，将内镜先端浸入水中，同时向各个方向弯曲内镜先端，观察有无气泡冒出；若有渗漏应及时保修送检。

3

酶洗

按《规范》要求配制多酶洗液浓度，将擦干后的内镜和附件浸入多酶洗槽中，用流水线设备将多酶洗液吸入活检孔道和导光软管吸引器管道，浸泡2~10 分钟。浸泡后内镜和附件置于次清洗槽，用清水冲洗附件和内镜外表面，用消毒流水线设备冲洗活检孔道和导光软管吸引器管道，用气枪排出管道内水分，用纱布擦干内镜和附件外表面水分，以免稀释消毒液。

注：清洗纱布采用一次性使用方式，清洗刷使用采用一用一消毒，清洗液应每清洗一条内镜后更换。

4

漂洗

将清洗后的内镜及部件、附件等置于带流动水的漂洗槽内。用全管道灌流装置(或高压水枪、注射器)彻底冲洗内镜各管道至少10s，并用流动水充分冲洗内镜的外表面、部件及附件。用全管道灌流装置(或高压气枪、注射器)向各管道充气，排出管道内的水分。擦干内镜外表面、部件及附件。

5

消毒

消毒剂浸泡法

将擦干后的内镜和附件浸入2%戊二醛消毒液槽中，各孔道用注射器灌满消毒液。胃镜、肠镜浸泡≥10 分钟，支气管镜≥20 分钟，结核分枝杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染≥45 分钟，需要灭菌的内镜和附件浸泡10 小时，当天不再使用的内镜浸泡30 分钟。经浸泡消毒后，用无菌蒸馏水冲洗干净。

注：每日监测并记录消毒剂的浓度、消毒时间，保证消毒效果

内镜清洗消毒机

采用全自动内镜清洗消毒机，对内镜进行集中、统一清洗消毒，运行预先设定好的清洗消毒程序，一次性完成内镜的测漏、清洗、消毒、漂洗，使得工作效率与清洗消毒质量得到很大提高，便于管理与质量检测，在程序完成后检查清洗效果。

二、干燥

将清洗完毕后的内镜置于专用干燥台上，用纱布擦干外表面，用气枪去除活检孔道和导光软管吸引器管道内水分，取下清洗时所用的各种配件，换上诊疗用的各种附件，方可用于下一个病人的诊疗。

三、灭菌

低温等离子灭菌

主要针对重症感染病人使用过的内镜进行消毒。

四、存储

内镜消毒完毕后的存放条件关系到内镜下次使用的卫生和工作寿命，可置于专用内镜消毒存储柜中，该柜顶部装有紫外消毒灯，垂直照射镜体，起到消毒预防的目的，可使内镜的使用寿命大大延长。

五、附件及附属设备清洗消毒

活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌。首选方法是压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷、低温等离子、2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌；

弯盘、敷料缸等应当采用压力蒸汽灭菌；非一次性使用的口圈可采用高水平化学消毒剂消毒，如用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000 mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟。消毒后，用水彻底冲净残留消毒液，干燥备用；

吸引瓶、吸引管经清洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000 mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用；

工作结束后进行清扫和终末消毒，应对清洗槽、漂洗槽等充分刷洗，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者1000 mg/L过氧乙酸等消毒剂擦拭消毒，空气消毒采用紫外线每天照射1小时；

工作人员要加强自我保护，在诊疗清洗消毒时，穿着工作服，还应穿防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。

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